Abstrakt

Estrogenní substituční léčba je jednou z nejvíce kontroverzních otázek v oblasti reprodukční medicíny. Indikace pro jeho použití zahrnují návaly horka, vaginální atrofii a riziko osteoporózy. Riziko srdečních chorob může být také indikací, ale toto použití nebylo pevně stanoveno. Úloha substituční terapie estrogenem ve stárnoucích změnách kůže vyžaduje objasnění. Komplikace terapie zahrnují rakovinu endometria, rakovinu prsu, hypertenzi, hyperlipidemii a onemocnění žlučníku. Poslední tři komplikace pravděpodobně vyplývají z jaterních účinků substituční terapie estrogenem.

PIP: indikace a komplikace substituční terapie estrogenem jsou diskutovány v tomto upraveném přepisu konference konané na Lékařské fakultě UCLA. Ačkoli mnoho příznaků ztráty funkce vaječníků může být korigováno substituční terapií estrogenem, s podáváním estrogenu je spojeno několik potenciálně škodlivých vedlejších účinků. Návaly horka, nejčastější menopauzální příznak, pro který ženy hledají léčbu, může pokračovat po delší dobu a ztráta signálů zpětné vazby vaječníků. Několik typů důkazy naznačují, že návaly horka jsou centrálně spíše než periferně zprostředkované poruchy, a nyní se zdá, že hypotalamus faktory, které stimulují pulzní uvolňování luteinizačního hormonu hrát nedílnou roli v zahájení horké záblesky. Skutečnost, že rozsah nedostatku estrogenu se liší u postmenopauzálních žen, může vysvětlit, proč všechny ženy nemají návaly horka. Účinky tělesné velikosti na produkci estrogenu a vazba na plazmatické proteiny se zdají být významné proměnné modulační rozsah estrogenu a hypotalamické funkce. Jiné studie naznačují, že kalcitonin a gonadální steroidy jsou spojeny v patogenezi a léčbě osteoporózy, ale mechanismus účinku estrogenní substituční terapie v léčbě osteoporózy nebyl objasněn. Většina výzkumů neprokázala přítomnost estrogenových receptorů v kostech. Je pravděpodobné, že termín osteoporóza zahrnuje heterogenní kosterní poruchy a že jak pohlavní hormony, tak kalcemické hormony jsou důležité v patogenezi. Je nutný další výzkum možného účinku substituční terapie estrogenem při snižování relativního rizika arteriosklerotických srdečních chorob. Vaginální atrofie je uznávanou indikací pro náhradu estrogenu, ale její použití pro kožní indikace by nemělo být doporučeno, dokud nebude prokázán příznivý kosmetický účinek. Komplikace estrogenní substituční zahrnovat endometriální karcinom, rakovina prsu, hypertenze, hyperlipidémie, onemocnění žlučníku, druhý 3 zřejmě vyplývající z poruchou účinku estrogenní substituční terapie. Kvůli zvýšenému jaternímu účinku perorálně podávaného estrogenu se zkoumají další způsoby podání. K definování poměru rizika a přínosu substituční terapie estrogenem je nutný další výzkum.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.