kontakt

Duke Health nyheder 919-660-1306

ORLANDO, FL — angioplastik kan være en sikker og effektiv procedure for hjertepatienter 80 år og ældre, ifølge forskere fra Duke University Medical Center. Deres forskning er en af de mest detaljerede undersøgelser, der adresserer de kortsigtede resultater af angioplastikprocedurer hos octogenarians. Resultaterne, forberedt til præsentation på den årlige videnskabelige session i American Heart Association, viser, at angioplastier udført i højvolumencentre af dygtige læger kan være god terapi for, hvad der skader det ældre hjerte.

medicin har generelt været den foretrukne terapi for disse patienter, fordi der har været få tidligere omfattende undersøgelser, der vurderer risici og fordele ved angioplastik hos ældre, sagde forskerne. Og uden bevis har mange læger været tilbageholdende med at henvise deres ældre patienter til proceduren, hvor et kateter trækkes ind i tilstoppede hjertearterier, og en ballon udvides til at presse plak tilbage.

“hjemmemeddelelsen er, at patienter i denne alder kan klare sig ganske godt med en angioplastik, da de er passende kandidater til proceduren,” sagde Duke-kardiolog Dr. “Det er et lysere billede, end vi troede.”

Han sagde, at undersøgelsen kan hjælpe med at bane vejen for mere avanceret pleje af ældre hjertepatienter. “Den amerikanske befolkning ældes hurtigt. I 2005 vil mere end 30 procent af befolkningen være over 65 år, og det hurtigst voksende segment er de 80 år og derover,” sagde Batchelor. “Fra et folkesundhedsperspektiv er vi nødt til at forstå, hvordan vi skal håndtere aldrende hjerter.”

Octogenarians er generelt udelukket fra kliniske forsøg med nye lægemidler og terapier, og de eneste udbredte data indsamlet om deres behandling er fra Medicare-databasen, som giver begrænset information. Undersøgelser udført i begyndelsen af 1990 ‘ erne på ældre Medicare-patienter, der gennemgik angioplastik, viste 7 procent dødelighed mod 3.5 procent vurderer Duke-undersøgelsen fundet.

for at gennemføre denne undersøgelse kiggede Batchelor og hans kolleger på lægejournalerne for 3.740 patienter i alderen 80 år eller derover, der modtog angioplastier på 19 hospitaler over hele landet mellem januar 1994 og November 1996. Disse hospitaler, både samfunds-og akademiske medicinske centre, er enige om at samarbejde i Det Nationale kardiovaskulære netværk (NCN), hvor de indsender detaljerede pleje-og behandlingsoplysninger om hjertepatienter. Duke er det koordinerende center for NCN.

forskerne sammenlignede dødsfrekvensen, sekundært hjerteanfald, slagtilfælde, nødomløbskirurgi og andre komplikationer mellem octogenarians og 58.714 patienter yngre end 80 år og fandt:

3,5 procent dødelighed i 80-plus-gruppen, som Batchelor kaldte “ganske god, da de har mere omfattende koronar sygdom såvel som andre sundhedsmæssige problemer” og tilføjede, at det var meget bedre end forventet. Tidligere undersøgelser med Medicare-data fandt en dødelighed på 7 procent eller mere. Dødeligheden er 1 procent hos patienter under 80 år.

hyppigheden af hjerteanfald efter angioplastik var næsten den samme i begge grupper: 2,1 procent for 80 plus patienter sammenlignet med 4 procent i den yngre gruppe.

frekvensen af nødomløbskirurgi efter en mislykket angioplastik var faktisk mindre hos de ældre patienter: 1,7 procent mod 2,5 procent hos patienter under 80 år. Batchelor bemærkede, at dette kan skyldes en modvilje fra læger til at sende ældre patienter til operative procedurer, når angioplastik har mislykkedes.

selvom slagtilfælde (0,75 procent), nyre (3 procent) eller vaskulær (5.9 procent) komplikationer forekom signifikant hyppigere hos de 80 Plus patienter, de var inden for et acceptabelt interval, siger forskerne.

På trods af den ældre gruppes alder forblev de kun på hospitalet omkring en dag og en halv længere, generelt end den yngre gruppe. Det gennemsnitlige ophold for 80 plus patienter var 4 dage sammenlignet med 3 dage for den yngre gruppe.

næsten lige så mange af de ældre patienter (20 procent) modtog en stent – en lille, en bjælkelignende struktur placeret i et Kar for at holde den åben-ligesom yngre patienter (23 procent), og selvom langtidsopfølgningsinformation endnu ikke er tilgængelig, “ved første øjekast gjorde stentede patienter Gamle og unge det godt,” sagde Batchelor.

i den ældre gruppe var 52 procent af patienterne kvinder sammenlignet med 30 procent i den yngre gruppe. Forskellen er fordi, Historisk, mænd lever ikke så længe som kvinder, han sagde.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.