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ORLANDO, FL — Angioplastie kann ein sicheres und effektives Verfahren für Herzpatienten ab 80 Jahren sein, so Forscher des Duke University Medical Center. Ihre Forschung ist eine der detailliertesten Studien, die sich mit den kurzfristigen Ergebnissen von Angioplastie-Verfahren bei Achtzigjährigen befassen. Die Ergebnisse, die für die Präsentation auf der jährlichen wissenschaftlichen Sitzung der American Heart Association vorbereitet wurden, zeigen, dass Angioplastien, die in hochvolumigen Zentren von erfahrenen Ärzten durchgeführt werden, eine gute Therapie für das sein können, was das ältere Herz schmerzt.Medikamente waren im Allgemeinen die bevorzugte Therapie für diese Patienten, da es bisher nur wenige umfassende Studien gab, in denen die Risiken und Vorteile der Angioplastie bei älteren Menschen untersucht wurden, sagten die Forscher. Und ohne Beweis haben viele Ärzte gezögert, ihre älteren Patienten für das Verfahren zu verweisen, in dem ein Katheter in verstopfte Herzarterien eingefädelt wird und ein Ballon erweitert wird, um Plaque zurück zu drücken.“Die Botschaft zum Mitnehmen ist, dass Patienten in diesem Alter mit einer Angioplastie recht gut zurechtkommen, da sie geeignete Kandidaten für das Verfahren sind“, sagte der Duke-Kardiologe Dr. Wayne Batchelor. „Es ist ein helleres Bild als wir dachten.“

Er sagte, die Studie könne dazu beitragen, den Weg für eine fortschrittlichere Versorgung älterer Herzpatienten zu ebnen. „Die US-Bevölkerung altert rasant. Im Jahr 2005 werden mehr als 30 Prozent der Bevölkerung über 65 Jahre alt sein, und das am schnellsten wachsende Segment sind die über 80-Jährigen „, sagte Batchelor. „Aus Sicht der öffentlichen Gesundheit müssen wir verstehen, wie wir mit alternden Herzen umgehen können.“Achtzigjährige sind im Allgemeinen von klinischen Studien mit neuen Medikamenten und Therapien ausgeschlossen, und die einzigen weit verbreiteten Daten, die über ihre Behandlung gesammelt werden, stammen aus der Medicare-Datenbank, die nur begrenzte Informationen liefert. Studien, die in den frühen 1990er Jahren an älteren Medicare-Patienten durchgeführt wurden, die sich einer Angioplastie unterzogen, zeigten eine Sterblichkeit von 7 Prozent gegenüber der 3.5 Prozent bewerten die Duke-Studie gefunden.Um diese Studie durchzuführen, untersuchten Batchelor und seine Kollegen die Krankenakten von 3.740 Patienten im Alter von 80 Jahren oder älter, die zwischen Januar 1994 und November 1996 in 19 Krankenhäusern im ganzen Land Angioplastien erhielten. Diese Krankenhäuser, sowohl kommunale als auch akademische medizinische Zentren, haben sich bereit erklärt, im National Cardiovascular Network (NCN) zusammenzuarbeiten, in dem sie detaillierte Pflege- und Behandlungsinformationen zu Herzpatienten vorlegen. Duke ist das Koordinierungszentrum für das NCN.Die Forscher verglichen die Todesrate, den sekundären Herzinfarkt, den Schlaganfall, die Notfall-Bypass-Operation und andere Komplikationen zwischen den Achtzigern und 58.714 Patienten unter 80 Jahren und fanden heraus:Die 3,5-prozentige Mortalität in der 80-Plus-Gruppe, die Batchelor als „ziemlich gut“ bezeichnete, da sie eine ausgedehntere Koronarerkrankung sowie andere Gesundheitsprobleme haben, und fügte hinzu, dass sie viel besser war als erwartet. Frühere Studien mit Medicare-Daten fanden eine Sterblichkeitsrate von 7 Prozent oder mehr. Die Sterblichkeitsrate beträgt 1 Prozent bei Patienten unter 80 Jahren.Die Rate der Herzinfarkte nach Angioplastie war in beiden Gruppen fast gleich: 2,1 Prozent bei über 80 Patienten verglichen mit 4 Prozent in der jüngeren Gruppe.Die Rate der Notfall-Bypass-Operation nach einer fehlgeschlagenen Angioplastie war bei den älteren Patienten tatsächlich geringer: 1,7 Prozent gegenüber 2,5 Prozent bei Patienten unter 80 Jahren. Batchelor stellte fest, dass dies auf eine Zurückhaltung der Ärzte zurückzuführen sein könnte, ältere Patienten zu operativen Eingriffen zu schicken, sobald die Angioplastie versagt hat.

Obwohl Schlaganfälle (0,75 Prozent), Nieren (3 Prozent) oder vaskuläre (5.9 Prozent) Komplikationen traten bei den über 80-jährigen Patienten signifikant häufiger auf, sie lagen in einem akzeptablen Bereich, sagen die Forscher.

Trotz des Alters der älteren Gruppe blieben sie im Allgemeinen nur etwa anderthalb Tage länger im Krankenhaus als die jüngere Gruppe. Der durchschnittliche Aufenthalt für mehr als 80 Patienten betrug 4 Tage im Vergleich zu 3 Tagen für die jüngere Gruppe.Fast so viele der älteren Patienten (20 Prozent) erhielten einen Stent – eine winzige, trägerartige Struktur, die in einem Gefäß platziert wurde, um es offen zu halten – wie jüngere Patienten (23 Prozent), und obwohl Langzeit-Follow-up-Informationen noch nicht verfügbar sind, „auf den ersten Blick haben Stent-Patienten alt und jung gut abgeschnitten“, sagte Batchelor.

In der älteren Gruppe waren 52 Prozent der Patienten weiblich, verglichen mit 30 Prozent in der jüngeren Gruppe. Der Unterschied liegt darin, dass Männer historisch gesehen nicht so lange leben wie Frauen, sagte er.

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