Abstrakti

estrogeenikorvaushoito on yksi kiistellyimmistä kysymyksistä lisääntymislääketieteen alalla. Käyttöaiheita ovat kuumat aallot, emättimen surkastuminen ja osteoporoosin riski. Myös sydänsairauksien riski voi olla indikaatio, mutta tätä käyttöä ei ole varmuudella vahvistettu. Estrogeenikorvaushoidon rooli ihon vanhenemismuutoksissa kaipaa selvennystä. Komplikaatioita hoidon ovat kohdun limakalvon syöpä, rintasyöpä, verenpainetauti, hyperlipidemia, ja sappirakon sairaus. Viimeiset kolme komplikaatiota johtuvat oletettavasti estrogeenikorvaushoidon maksavaikutuksista.

PIP: estrogeenikorvaushoidon käyttöaiheita ja komplikaatioita käsitellään tässä UCLA School of Medicinessä pidetyn konferenssin editoidussa transkriptiossa. Vaikka monet munasarjojen toiminnan heikkenemisen oireet voidaan korjata estrogeenikorvaushoidolla, estrogeenin antoon liittyy useita mahdollisesti haitallisia sivuvaikutuksia. Kuumat aallot, yleisin vaihdevuosioire, johon naiset hakeutuvat hoitoon, voivat jatkua pitkiäkin aikoja ja munasarjojen palautesignaalien häviäminen. Useat eri todisteet osoittavat, että kuumat aallot ovat keskitetysti eikä perifeerisesti välitteiset häiriöt, ja nyt näyttää siltä, että hypotalamuksen tekijät, jotka stimuloivat sykkivä vapautuminen luteinisoivan hormonin olla olennainen rooli aloittamista kuumia aaltoja. Se, että estrogeenin puutteen laajuus vaihtelee postmenopausaalisilla naisilla, voi selittää, miksi kaikilla naisilla ei ole kuumia aaltoja. Kehon koon vaikutukset estrogeenin tuotantoon ja plasman proteiineihin sitoutumiseen näyttävät olevan merkittäviä muuttujia, jotka moduloivat estrogeenin puutteen ja hypotalamuksen toiminnan laajuutta. Muut tutkimukset viittaavat siihen, että kalsitoniinilla ja sukurauhasten steroideilla on yhteys osteoporoosin patogeneesissä ja hoidossa, mutta estrogeenikorvaushoidon vaikutusmekanismia osteoporoosin hoidossa ei ole selvitetty. Useimmat tutkimukset eivät ole osoittaneet estrogeenireseptorien läsnäoloa luussa. On todennäköistä, että termi osteoporoosi sisältää heterogeenisiä luustosairauksia ja että sekä sukupuolihormonit että kalkeemihormonit ovat tärkeitä patogeneesissä. Lisätutkimuksia tarvitaan estrogeenikorvaushoidon mahdollisesta vaikutuksesta valtimokonterioskleroottisen sydänsairauden suhteellisen riskin vähenemiseen. Emättimen atrofia on hyväksytty käyttöaihe estrogeenikorvaukselle, mutta sen käyttöä ihon käyttöaiheisiin ei pitäisi suositella ennen kuin hyödyllinen kosmeettinen vaikutus on osoitettu. Komplikaatioita estrogeenin korvaaminen ovat kohdun limakalvon syöpä, rintasyöpä, verenpainetauti, hyperlipidemia, ja sappirakon sairaus, jälkimmäinen 3 ilmeisesti johtuvat maksan toiminnan estrogeenikorvaushoidon. Oraalisesti annetun estrogeenin tehostetun maksavaikutuksen vuoksi muita antoreittejä tutkitaan. Lisätutkimusta tarvitaan estrogeenikorvaushoidon riski-hyötysuhteen määrittämiseksi.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.