Contact

Duke Health News 919-660-1306

ORLANDO, FL — pallolaajennus voi Duke University Medical Centerin tutkijoiden mukaan olla turvallinen ja tehokas toimenpide yli 80-vuotiaille sydänpotilaille. Heidän tutkimuksensa on yksi yksityiskohtaisimmista tutkimuksista, joissa käsitellään pallolaajennusten lyhyen aikavälin tuloksia oktogenaareilla. Yhdysvaltain sydänyhdistyksen vuosittaisessa tieteellisessä istunnossa esitellyt havainnot osoittavat, että taitavien lääkärien suurissa keskuksissa tekemät angioplastit voivat olla hyvää hoitoa siihen, mikä vaivaa iäkkäämpää sydäntä.

lääkkeet ovat yleensä olleet näiden potilaiden suosima hoitomuoto, koska vanhuksilla pallolaajennuksen riskejä ja hyötyjä on arvioitu vain harvoissa aiemmissa kattavissa tutkimuksissa, tutkijat totesivat. Ja ilman todisteita monet lääkärit ovat olleet haluttomia lähettämään iäkkäitä potilaitaan toimenpiteeseen, jossa katetri pujotetaan tukkeutuneisiin sydänvaltimoihin ja ilmapallo laajennetaan painamaan plakkia takaisin.

”kotioven viesti on, että tämän ikäiset potilaat pärjäävät pallolaajennuksessa melko hyvin, koska he ovat sopivia ehdokkaita toimenpiteeseen”, sanoi Duken kardiologi Tri Wayne Batchelor. ”Se on valoisampi kuva kuin luulimme.

hän sanoi, että tutkimus voi auttaa tasoittamaan tietä iäkkäiden sydänpotilaiden edistyneemmälle hoidolle. ”Yhdysvaltain väestö ikääntyy nopeasti. Vuonna 2005 yli 30 prosenttia väestöstä on yli 65-vuotiaita, ja nopeimmin kasvava osa on yli 80-vuotiaita, Batchelor sanoi. ”Kansanterveyden näkökulmasta meidän on ymmärrettävä, miten käsitellä ikääntyviä sydämiä.”

Oktogeenit ovat yleensä poissuljettuja uusien lääkkeiden ja hoitomuotojen kliinisistä tutkimuksista, ja ainoa laajalle levinnyt tieto niiden hoidosta on Medicare-tietokannasta, josta saadaan niukasti tietoa. Tutkimukset tehty 1990-luvun alussa vanhusten Medicare potilailla pallolaajennus osoitti 7 prosenttia kuolleisuus, vs. 3.Duken tutkimuksen mukaan 5 prosenttia.

tätä tutkimusta varten Batchelor kollegoineen tarkasteli 3 740: n 80-vuotiaan tai sitä vanhemman potilaan terveystietoja, jotka saivat angioplastioita 19 sairaalassa eri puolilla maata tammikuun 1994 ja marraskuun 1996 välisenä aikana. Nämä sairaalat, sekä yhteisö-että akateemiset lääkärikeskukset, ovat sopineet yhteistyöstä National Cardiovascular Network (NCN) – verkostossa, jossa ne toimittavat yksityiskohtaisia hoito-ja hoitotietoja sydänpotilaista. Duke on NCN: n koordinointikeskus.

tutkijat vertasivat kuolleisuutta, sekundaarista sydänkohtausta, aivohalvausta, hätäleikkausta ja muita komplikaatioita oktogeenien ja 58714 Alle 80-vuotiaiden potilaiden välillä ja havaitsivat:

3,5 prosentin kuolleisuuden yli 80-vuotiaiden ryhmässä, jota Batchelor kutsui ”melko hyväksi, kun otetaan huomioon, että heillä on laajempi sepelvaltimotauti sekä muita terveysongelmia”, lisäten, että se oli paljon odotettua parempi. Aiemmissa tutkimuksissa, joissa käytettiin Medicare-tietoja, kuolleisuus oli 7 prosenttia tai enemmän. Kuolleisuus on 1 prosentti Alle 80-vuotiailla potilailla.

sydäninfarktien määrä pallolaajennuksen jälkeen oli lähes sama molemmissa ryhmissä: yli 80-vuotiailla 2, 1 prosenttia ja nuoremmilla 4 prosenttia.

epäonnistunutta pallolaajennusta seuranneiden hätäleikkausten määrä oli itse asiassa pienempi vanhemmilla potilailla: 1, 7 prosenttia ja 2, 5 prosenttia alle 80-vuotiailla potilailla. Batchelor huomautti, että tämä voi johtua siitä, että lääkärit eivät halua lähettää iäkkäitä potilaita leikkauksiin, kun pallolaajennus on epäonnistunut.

vaikka aivohalvauksia (0, 75 prosenttia), munuaisten (3 prosenttia) tai verisuonten (5.9 prosenttia) komplikaatioita esiintyi huomattavasti useammin yli 80-potilailla, ne olivat hyväksyttävällä alueella, tutkijat sanovat.

Vanhusryhmän iästä huolimatta he viipyivät sairaalassa yleensä vain noin vuorokauden ja puolet pidempään kuin nuorempi ryhmä. Keskimääräinen oleskelu 80-Plus potilailla oli 4 päivää verrattuna 3 päivää nuorempi ryhmä.

lähes yhtä moni iäkkäistä potilaista (20 prosenttia) sai stentin – pienen, palkin kaltaisen rakenteen, joka oli sijoitettu astiaan sen auki pitämiseksi-kuin nuoremmatkin potilaat (23 prosenttia), ja vaikka pitkäaikaisseurannasta ei ole vielä tietoa, ”ensisilmäyksellä stenttipotilaat Vanhat ja nuoret pärjäsivät hyvin”, Batchelor sanoi.

vanhemmassa ryhmässä 52 prosenttia potilaista oli naisia, kun nuoremmassa ryhmässä vastaava luku oli 30 prosenttia. Ero johtuu siitä, että historiallisesti miehet eivät elä yhtä pitkään kuin naiset, hän sanoi.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.