kapcsolat

Duke Health News 919-660-1306

ORLANDO, FL-az angioplasztika biztonságos és hatékony eljárás lehet a 80 éves és annál idősebb szívbetegek számára, a Duke University Medical Center kutatói szerint. Kutatásuk az egyik legrészletesebb tanulmány, amely az angioplasztikai eljárások rövid távú eredményeivel foglalkozik oktogenáriusoknál. Az American Heart Association éves tudományos ülésén való bemutatásra készített eredmények azt mutatják, hogy a képzett orvosok által nagy volumenű központokban végzett angioplasztikák jó terápia lehetnek az idős szívbetegségekre.

ezeknek a betegeknek a gyógyszeres kezelése általában a kedvelt terápia volt, mivel kevés korábbi átfogó tanulmány készült az időskorúak angioplasztikájának kockázatairól és előnyeiről, a kutatók szerint. Bizonyíték nélkül sok orvos vonakodik az idősebb betegektől az eljáráshoz, amelynek során a katétert eltömődött szív artériákba csavarják, és egy ballont kibővítenek, hogy visszaszorítsák a lepedéket.

“a hazavihető üzenet az, hogy az ilyen korú betegek elég jól teljesíthetnek az angioplasztikával, mivel megfelelő jelöltek az eljárásra” – mondta Dr. Wayne Batchelor, a Duke kardiológus. “Ez egy fényesebb kép, mint gondoltuk.”

azt mondta, hogy a tanulmány segíthet előkészíteni az utat az idős szívbetegek fejlettebb ellátásához. “Az amerikai népesség gyorsan öregszik. 2005-ben a lakosság több mint 30 százaléka lesz 65 év feletti, és a leggyorsabban növekvő szegmens a 80 év felettiek”-mondta Batchelor. “Közegészségügyi szempontból meg kell értenünk, hogyan kell kezelni az öregedő szíveket.”

a Nyolcvanéveseket általában kizárják az új gyógyszerek és terápiák klinikai vizsgálataiból, és a kezelésükről csak a Medicare adatbázisból gyűjtöttek széles körű adatokat, amelyek korlátozott információkat szolgáltatnak. Az 1990-es évek elején végzett vizsgálatok az angioplasztikán átesett idős Medicare betegeken 7 százalékos mortalitást mutattak, szemben a 3-mal.5 százalékos arány a Duke-tanulmány szerint.

a vizsgálat elvégzéséhez Batchelor és kollégái 3740 80 éves vagy annál idősebb beteg orvosi nyilvántartását vizsgálták, akik 19 kórházban kaptak angioplasztikát az ország egész területén 1994 januárja és 1996 novembere között. Ezek a kórházak, mind a közösségi, mind az akadémiai orvosi központok megállapodtak abban, hogy együttműködnek a Nemzeti kardiovaszkuláris hálózatban (NCN), amelyben részletes gondozási és kezelési információkat nyújtanak be a szívbetegekről. A Duke az NCN koordinációs központja.

a kutatók összehasonlították a halálozási arányt, a másodlagos szívrohamot, a stroke-ot, a sürgősségi bypass műtétet és más szövődményeket a nyolcvanéves és 58 714, 80 évesnél fiatalabb beteg között, és megállapították:

a 3,5 százalékos halálozás a 80 évnél idősebb csoportban, amelyet Batchelor “elég jónak nevezett, mivel kiterjedtebb koszorúér-betegségük van, valamint más egészségügyi problémák”, hozzátéve, hogy ez sokkal jobb volt a vártnál. A Medicare adatait használó korábbi tanulmányok 7 százalékos vagy annál nagyobb halálozási arányt találtak. A halálozási arány 1 százalék a 80 évesnél fiatalabb betegeknél.

az angioplasztikát követő szívrohamok aránya mindkét csoportban majdnem azonos volt: 2,1 százalék a 80 évnél idősebb betegeknél, szemben a fiatalabb csoport 4 százalékával.

a sikertelen angioplasztikát követő sürgősségi bypass műtét aránya valójában kevesebb volt az idősebb betegeknél: 1, 7 százalék, szemben a 80 évesnél fiatalabb betegek 2, 5 százalékával. Batchelor megjegyezte, hogy ennek oka lehet az orvosok vonakodása, hogy idősebb betegeket küldjenek operatív eljárásokra, miután az angioplasztika kudarcot vallott.

bár stroke (0,75 százalék), vese (3 százalék) vagy érrendszeri (5.9 százalék) a szövődmények szignifikánsan gyakrabban fordultak elő a 80 évnél idősebb betegeknél, elfogadható tartományon belül voltak, mondják a kutatók.

az idős csoport életkora ellenére általában csak körülbelül másfél nappal hosszabb ideig maradtak a kórházban, mint a fiatalabb csoport. A 80 évesnél idősebb betegek átlagos tartózkodása 4 nap volt, szemben a fiatalabb csoport 3 napjával.

majdnem annyi idős beteg (20 százalék) kapott stentet – egy apró, gerendaszerű szerkezetet egy edénybe helyezve, hogy nyitva tartsa -, mint a fiatalabb betegek (23 százalék), és bár a hosszú távú nyomon követési információk még nem állnak rendelkezésre, “első pillantásra a stentelt betegek öregek és fiatalok jól teljesítettek”-mondta Batchelor.

az idősebb csoportban a betegek 52% – a nő volt, szemben a fiatalabb csoport 30% – ával. A különbség azért van, mert, történelmileg, a férfiak nem élnek olyan sokáig, mint a nők, ő mondta.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.