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ORLANDO, FL Angi L’angioplastica può essere una procedura sicura ed efficace per i pazienti di cuore di 80 anni e più, secondo i ricercatori del Duke University Medical Center. La loro ricerca è uno degli studi più dettagliati che affrontano gli esiti a breve termine delle procedure di angioplastica negli ottuagenari. I risultati, preparati per la presentazione alla sessione scientifica annuale dell’American Heart Association, mostrano che le angioplastie fatte in centri ad alto volume da medici qualificati possono essere una buona terapia per ciò che affligge il cuore anziano.

I farmaci in genere sono stati la terapia preferita per questi pazienti, perché ci sono stati pochi studi completi precedenti che valutano i rischi ei benefici dell’angioplastica negli anziani, hanno detto i ricercatori. E senza prove, molti medici sono stati riluttanti a fare riferimento ai loro pazienti più anziani per la procedura, in cui un catetere viene infilato nelle arterie cardiache intasate e un palloncino viene espanso per premere indietro la placca.

“Il messaggio da portare a casa è che i pazienti di questa età possono fare abbastanza bene con un’angioplastica, dato che sono candidati appropriati per la procedura”, ha detto il cardiologo Duke Dr. Wayne Batchelor. “È un’immagine più luminosa di quanto pensassimo.”

Ha detto che lo studio può aiutare a spianare la strada per la cura più avanzata dei pazienti cardiaci anziani. “La popolazione degli Stati Uniti sta invecchiando rapidamente. Nel 2005, oltre il 30 per cento della popolazione sarà di età superiore ai 65, e il segmento in più rapida crescita è quelli 80 e oltre,” Batchelor ha detto. “Dal punto di vista della salute pubblica, dobbiamo capire come affrontare l’invecchiamento dei cuori.”

Gli ottuagenari sono generalmente esclusi dagli studi clinici di nuovi farmaci e terapie e gli unici dati diffusi raccolti sul loro trattamento provengono dal database Medicare, che fornisce informazioni limitate. Gli studi condotti nei primi anni 1990 su pazienti anziani Medicare sottoposti ad angioplastica hanno mostrato la mortalità del 7 per cento, rispetto al 3.5 tasso percentuale lo studio Duke trovato.

Per condurre questo studio, Batchelor ei suoi colleghi hanno esaminato le cartelle cliniche di 3.740 pazienti di età pari o superiore a 80 anni che hanno ricevuto angioplastie in 19 ospedali in tutto il paese tra gennaio 1994 e novembre 1996. Questi ospedali, sia centri medici comunitari che accademici, hanno accettato di collaborare alla National Cardiovascular Network (NCN), in cui presentano informazioni dettagliate sulla cura e il trattamento dei pazienti cardiaci. Duke è il centro di coordinamento per il NCN.

I ricercatori hanno confrontato il tasso di morte, infarto secondario, ictus, intervento chirurgico di bypass di emergenza e altre complicazioni tra gli ottuagenari e i pazienti 58,714 di età inferiore a 80, e hanno trovato:

La mortalità del 3,5% nel gruppo 80-plus, che Batchelor ha definito “abbastanza buono, dato che hanno una malattia coronarica più estesa e altri problemi di salute”, aggiungendo che Studi precedenti utilizzando i dati Medicare trovato un tasso di mortalità del 7 per cento o più. Il tasso di mortalità è dell ‘ 1% nei pazienti di età inferiore agli 80 anni.

Il tasso di attacchi cardiaci dopo angioplastica era quasi lo stesso in entrambi i gruppi: 2,1 per cento per i pazienti 80-plus rispetto al 4 per cento nel gruppo più giovane.

Il tasso di intervento chirurgico di bypass di emergenza a seguito di un’angioplastica fallita era in realtà inferiore nei pazienti più anziani: 1,7% rispetto al 2,5% nei pazienti di età inferiore agli 80 anni. Batchelor ha osservato che ciò potrebbe essere dovuto a una riluttanza da parte dei medici a inviare pazienti più anziani per procedure operative una volta che l’angioplastica ha fallito.

Sebbene ictus (0,75%), renale (3%) o vascolare (5.9 per cento) le complicanze si sono verificate significativamente più frequentemente nei pazienti 80-plus, erano all’interno di un intervallo accettabile, dicono i ricercatori.

Nonostante l’età del gruppo anziano, sono rimasti in ospedale solo circa un giorno e mezzo più a lungo, generalmente, rispetto al gruppo più giovane. La degenza media per i pazienti 80-plus è stata di 4 giorni rispetto ai 3 giorni per il gruppo più giovane.

Quasi come molti dei pazienti anziani (20 per cento) ha ricevuto uno stent – un piccolo, una struttura a trave posto in un vaso per tenerlo aperto as come ha fatto i pazienti più giovani (23 per cento), e anche se le informazioni di follow-up a lungo termine non è ancora disponibile, “a prima vista, i pazienti stented vecchi e giovani

Nel gruppo più anziano, il 52% dei pazienti era di sesso femminile, rispetto al 30% nel gruppo più giovane. La differenza è perché, storicamente, gli uomini non vivono più a lungo delle donne, ha detto.

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