今月の”住民とフェロー”の割賦では、ユタ大学のモランアイセンターの同僚は、角度κの重要性と白内障と屈折矯正手術におけるその含 外科医にとって、angle kappaの複雑さを理解することは、患者を正しいIOLの選択に導くのに役立ちます(またはもっと重要なのは、間違ったIOLを使用しないよ Moshirfar博士と氏 McCaugheyは理解し非常に易く広範囲である方法のこの情報を示す。 私はあなたがこの割賦を楽しむことを願って、私は出版のためのトピックを提出する読者に招待状を拡張します。
—セクションエディタSumit”Sam”Garg,MD

角度カッパは、目の視軸と解剖学的軸(すなわち、瞳孔軸)との間の角度として定義されています(図)。 正または負の角度κは、それぞれ、鼻方向または時間的に変位した光反射をもたらし得る。 患者の大半が測定された角度の変化の最低の程度があるという事実にもかかわらず、1-3屈折する外科医が比較的高い角度のκの価値がある患者

外科的影響

遠視患者は、より大きな角度κ値を有する傾向があり、4したがって、このトピックに関する関心のある主な患者集団を表す。 大きい角度のκの価値はレンズかcorneal屈折する外科および患者のそれに続く欲求不満の標準以下の視覚結果に終って可能性としては多焦点IOLsかレーザーアブレーションの領域の不注意な分散に、貢献できる。

多焦点IOLs

多焦点IOLsの人気と実装の高まりは、患者の不満のための術後の基盤の関連する増加した意識をもたらしました。 多焦点IOL移植に特有の合併症には、術後のまぶしさおよびハロー収差の発生が含まれ、特定の状況ではIOL交換を必要とする可能性がある。 より大きな角度κ値は、以前に多焦点IOL移植を受けた患者における術後のまぶしさおよびハロー形成に関連する主観的苦情の割合の増加と相関してい6

スキャンスリットトポグラフィーによって測定されたエメトロピック集団における通常の角度カッパ値は、5.55±0.13πと5.62±0よりも大きいと推定されている。右および左の目の10º、それぞれ。4通常よりも大きな角度κが分散に寄与する正確な程度は合意されていないが、特に多焦点IOL移植を要求する遠視患者において、瞳孔および視軸のずれの相対的な傾向を考慮することは価値がある。

レーザー屈折矯正手術

レーザー屈折矯正手術に関しては、アブレーションの向きのための最適な解剖学的部位について異なる意見がある:瞳孔中心対角膜 瞳孔中心の切除は一般に一般集団内の高い角度のκの価値の比較的低頻度による患者の大半のための満足な結果で起因します。 この戦略を実施することは、高角度κ値を有する患者にとって問題であることが判明する可能性がある。 大きな角度κを有する患者における瞳孔中心アブレーションは、アブレーションされたゾーンと視軸との間の解離の有意な程度をもたらし、潜在的に非点

いくつかの著者は、アブレーションの集中の指標として、視覚軸の位置を最も近似すると考えられるCSCLR、1、7、8を使用する機能を文書化しています。 CSCLRの決定は、瞳孔中心と角膜頂点との間の整列視差の程度を決定することができる地形走査に基づいて術前に実行することができ、この情報は、レー また、Purkinjeの反射は目標のビームの焦点を保っていて患者がintraoperatively、使用することができる。

波面誘導アブレーションは、軸方向の分割の程度が大きい目に問題がある可能性があります。 これらの目の波面の測定は技術的な限定のために実際の患者感知された収差の誤解で多分起因する;これらの装置は専ら頂点中心の測定よりも 波面誘導アプローチがこの患者集団で使用される場合、頂点中心の測定は瞳孔中心の測定の代わりに行われることが示唆されている。

ablationsがCSCLRに対して中心にある場合、瞳孔径に対するablatedゾーンの不十分なオーバーレイの可能性があり、特に大きな瞳孔を有する患者では、昏睡の量が増

結論

大きな角度κ値は一般集団では珍しいが、これらの症例が遭遇したときに術後転帰が悪い可能性に留意することが不可欠である。 現在の証拠に基づいて、我々は、多焦点IOLsの集中とレーシックとPRKにおけるアブレーションゾーンの集中のためにCSCLRを使用することをお勧めします。

セクションエディタSumit”Sam”Garg、MDは、医療ディレクター、臨床眼科の副議長、およびカリフォルニア大学アーバイン校のGavin Herbert Eye Instituteの眼科の助教授です。 彼はまた、ASCRS若い医師と住民の臨床委員会に務め、住民とフェローの教育に関与しています。 Dr.Gargに到達することができます[email protected]…..

Michael McCaughey、BSは、ニューメキシコ大学医学部の四年目の医学生です。 マコーヒー氏はで到達することができます[email protected]

Majid Moshirfar、MDは、ソルトレイクシティのユタ大学のJohn A.Moran Eye Centerの屈折矯正手術および角膜プログラムのディレクターです。 Moshirfar博士はで到達することができます[email protected]

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