Abstract

oestrogeensubstitutietherapie is een van de meest controversiële kwesties op het gebied van reproductieve geneeskunde. Indicaties voor het gebruik ervan zijn opvliegers, vaginale atrofie en risico op osteoporose. Risico op hart-en vaatziekten kan ook een indicatie zijn, maar dit gebruik is niet stevig vastgesteld. De rol van de therapie van de oestrogeenvervanging in het verouderen veranderingen van huid vereist verduidelijking. Complicaties van therapie omvatten endometriumkanker, borstkanker, hypertensie, hyperlipidemie, en galblaas ziekte. De laatste drie complicaties zijn vermoedelijk het gevolg van hepatische werking van oestrogeenvervangingstherapie.

PIP: indicaties en complicaties van oestrogeensubstitutietherapie worden besproken in deze bewerkte transcriptie van een conferentie gehouden aan de UCLA School Of Medicine. Hoewel veel van de symptomen van verlies van ovariale functie door de therapie van de oestrogeenvervanging kunnen worden gecorrigeerd, worden verscheidene potentieel schadelijke bijwerkingen geassocieerd met het beleid van oestrogeen. Opvliegers, het meest voorkomende menopauzale symptoom waarvoor vrouwen behandeling zoeken, kunnen blijven gedurende langere tijd en het verlies van ovariale feedback signalen. Verscheidene soorten bewijsmateriaal wijzen erop dat opvliegers eerder centraal dan periferally bemiddelde verstoringen zijn, en het blijkt nu dat de hypothalamic factoren die pulsatile versie van luteïniserend hormoon bevorderen een integrale rol in initiatie van opvliegers spelen. Het feit dat de omvang van oestrogeendeficiëntie verschilt tussen postmenopauzale vrouwen kan verklaren waarom alle vrouwen geen opvliegers hebben. De effecten van lichaamsgrootte op oestrogeenproductie en plasma-eiwitbinding lijken significante variabelen te zijn die de omvang van oestrogeendeficiëntie en hypothalamische functie moduleren. Andere studies suggereren dat calcitonine en gonadale steroïden verbonden zijn in de pathogenese en behandeling van osteoporose, maar het werkingsmechanisme van oestrogeensubstitutietherapie bij de behandeling van osteoporose is niet opgehelderd. De meeste onderzoeken hebben de aanwezigheid van oestrogeenreceptoren in het bot niet aangetoond. Het is waarschijnlijk dat de term osteoporose heterogene skeletaandoeningen omvat en dat zowel geslachtshormonen als calcemische hormonen belangrijk zijn bij de pathogenese. Verder onderzoek is vereist naar het mogelijke effect van oestrogeenvervangingstherapie in het verminderen van het relatieve risico van arteriosclerotische hartziekte. Vaginale atrofie is een geaccepteerde indicatie voor oestrogeenvervanging, maar het gebruik ervan voor huidindicaties mag niet worden aanbevolen totdat een gunstig cosmetisch effect is aangetoond. De complicaties van oestrogeenvervanging omvatten endometriumkanker, borstkanker, hypertensie, hyperlipidemia, en galblaasziekte, de laatste 3 blijkbaar als gevolg van hepatische actie van de therapie van de oestrogeenvervanging. Wegens de versterkte hepatische actie van mondeling beheerd oestrogeen, worden andere routes van beleid onderzocht. Aanvullend onderzoek is nodig om de risico-batenverhouding van oestrogeenvervangingstherapie te bepalen.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.