kontakt

Duke Health News 919-660-1306

ORLANDO, FL — angioplastyka może być bezpieczną i skuteczną procedurą dla pacjentów z sercem w wieku 80 lat i starszych, według naukowców z Duke University Medical Center. Ich badania są jednym z najbardziej szczegółowych badań dotyczących krótkoterminowych wyników zabiegów angioplastyki u ośmiornic. Wyniki, przygotowane do prezentacji na corocznej sesji naukowej American Heart Association, pokazują, że angioplastyka wykonywana w dużych ośrodkach przez wykwalifikowanych lekarzy może być dobrą terapią na to, co dolega starszemu sercu.

leki ogólnie były preferowaną terapią dla tych pacjentów, ponieważ było kilka wcześniejszych kompleksowych badań oceniających ryzyko i korzyści płynące z angioplastyki u osób starszych, powiedzieli naukowcy. I bez dowodów, wielu lekarzy niechętnie skierować swoich starszych pacjentów do zabiegu, w którym cewnik jest gwintowany do zatkanych tętnic serca i balon jest rozszerzony, aby nacisnąć płytkę nazębną.

„wiadomością jest to, że pacjenci w tym wieku mogą całkiem dobrze radzić sobie z angioplastyką, biorąc pod uwagę, że są odpowiednimi kandydatami do zabiegu”-powiedział kardiolog Duke dr Wayne Batchelor. „To jaśniejszy obraz niż myśleliśmy.”

powiedział, że badanie może pomóc utorować drogę do bardziej zaawansowanej opieki nad starszymi pacjentami kardiologicznymi. „Populacja USA szybko się starzeje. W 2005 r. ponad 30 procent populacji będzie w wieku powyżej 65 lat, a najszybciej rosnący segment to te 80 i więcej”-powiedział Batchelor. „Z punktu widzenia zdrowia publicznego musimy zrozumieć, jak radzić sobie ze starzejącymi się sercami.”

ośmiornice są na ogół wykluczone z badań klinicznych nowych leków i terapii, a jedyne powszechne dane zebrane na temat ich leczenia pochodzą z bazy danych Medicare, która daje ograniczone informacje. Badania przeprowadzone na początku lat 90. na starszych pacjentach Medicare poddawanych angioplastyce wykazały 7 procent śmiertelności, w porównaniu z 3.Badanie Duke ’ a wykazało 5 procent.

aby przeprowadzić to badanie, Batchelor i jego współpracownicy przyjrzeli się dokumentacji medycznej 3740 pacjentów w wieku 80 lat lub starszych, którzy otrzymali angioplastykę w 19 szpitalach w całym kraju między styczniem 1994 a listopadem 1996. Szpitale te, zarówno wspólnotowe, jak i akademickie centra medyczne, zgodziły się na współpracę w ramach Krajowej Sieci sercowo-naczyniowej (NCN), w której przekazują szczegółowe informacje dotyczące opieki i leczenia pacjentów z sercem. Duke jest centrum koordynacyjnym NCN.

naukowcy porównali częstość zgonów, wtórnego zawału serca, udaru mózgu, operacji pomostowania awaryjnego i innych powikłań między ośmiornicami i 58 714 pacjentami młodszymi niż 80 i stwierdzili:

3,5 procent śmiertelności w grupie 80-plus, którą Batchelor nazwał „całkiem dobrą, biorąc pod uwagę, że mają bardziej rozległą chorobę wieńcową, a także inne problemy zdrowotne”, dodając, że było to znacznie lepsze niż oczekiwano. Wcześniejsze badania z wykorzystaniem danych Medicare wykazały śmiertelność 7 procent lub więcej. Śmiertelność wynosi 1 procent u pacjentów w wieku poniżej 80 lat.

częstość zawałów serca po angioplastyce była prawie taka sama w obu grupach: 2,1% w grupie 80 + w porównaniu z 4% w grupie młodszej.

odsetek operacji pomostowania awaryjnego po nieudanej angioplastyce był w rzeczywistości mniejszy u starszych pacjentów: 1,7% w porównaniu do 2,5% u pacjentów w wieku poniżej 80 lat. Batchelor zauważył, że może to być spowodowane niechęcią lekarzy do wysyłania starszych pacjentów do zabiegów operacyjnych, gdy angioplastyka nie powiodła się.

mimo udarów (0,75%), nerkowych (3%) lub naczyniowych (5.9 procent) powikłania występowały znacznie częściej u pacjentów 80+, mieściły się w akceptowalnym zakresie, twierdzą naukowcy.

pomimo wieku grupy starszej przebywali oni w szpitalu na ogół tylko o półtora dnia dłużej niż w grupie młodszej. Średni pobyt dla 80 + pacjentów wynosił 4 dni w porównaniu do 3 dni dla młodszej grupy.

prawie tak samo wielu pacjentów w podeszłym wieku (20%) otrzymało stent – maleńką, przypominającą Dźwigar strukturę umieszczoną w naczyniu, aby utrzymać je otwarte-jak młodsi pacjenci (23%) i chociaż długoterminowe informacje kontrolne nie są jeszcze dostępne,” na pierwszy rzut oka stentowani pacjenci Starzy i Młodzi dobrze sobie radzili”, powiedział Batchelor.

w grupie starszej 52% pacjentów stanowiły kobiety, w porównaniu do 30% w grupie młodszej. Różnica polega na tym, że historycznie mężczyźni nie żyją tak długo jak kobiety, powiedział.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.