Streszczenie

estrogenowa terapia zastępcza jest jedną z najbardziej kontrowersyjnych kwestii w dziedzinie medycyny reprodukcyjnej. Wskazania do jego stosowania obejmują uderzenia gorąca, zanik pochwy i ryzyko osteoporozy. Ryzyko chorób serca może być również wskazaniem, ale to zastosowanie nie zostało mocno ustalone. Rola estrogenowej terapii zastępczej w zmianach starzenia się skóry wymaga wyjaśnienia. Powikłania terapii obejmują raka endometrium, raka piersi, nadciśnienie, hiperlipidemia i choroby pęcherzyka żółciowego. Ostatnie trzy powikłania prawdopodobnie wynikają z wątrobowych działań estrogenowej terapii zastępczej.

Pip: wskazania i powikłania estrogenowej terapii zastępczej są omawiane w tej edycji konferencji zorganizowanej w Szkole Medycznej UCLA. Chociaż wiele objawów utraty funkcji jajników można skorygować za pomocą estrogenowej terapii zastępczej, kilka potencjalnie szkodliwych skutków ubocznych jest związanych z podawaniem estrogenu. Uderzenia gorąca, najczęstszy objaw menopauzy, dla którego kobiety szukają leczenia, mogą utrzymywać się przez dłuższy czas i utratę sygnałów sprzężenia zwrotnego jajników. Kilka rodzajów dowodów wskazują, że uderzenia gorąca są centralnie, a nie obwodowo pośredniczy zaburzenia, i teraz wydaje się, że czynniki podwzgórzowe, które stymulują pulsacyjne uwalnianie hormonu luteinizującego odgrywają integralną rolę w inicjacji uderzeń gorąca. Fakt, że stopień niedoboru estrogenu różni się wśród kobiet po menopauzie, może wyjaśniać, dlaczego wszystkie kobiety nie mają uderzeń gorąca. Wpływ wielkości ciała na produkcję estrogenu i wiązanie z białkami osocza wydaje się być istotnymi zmiennymi modulującymi zakres niedoboru estrogenu i funkcji podwzgórzowej. Inne badania sugerują, że kalcytonina i steroidy gonadowe są powiązane w patogenezie i leczeniu osteoporozy, ale mechanizm działania estrogenowej terapii zastępczej w leczeniu osteoporozy nie został wyjaśniony. Większość badań nie wykazały obecności receptorów estrogenowych w kości. Jest prawdopodobne, że termin osteoporoza obejmuje heterogeniczne zaburzenia szkieletowe i że zarówno hormony płciowe, jak i hormony kalkemiczne są ważne w patogenezie. Konieczne są dalsze badania nad możliwym wpływem estrogenowej terapii zastępczej w zmniejszaniu względnego ryzyka miażdżycowej choroby serca. Atrofia pochwy jest akceptowanym wskazaniem do zastąpienia estrogenu, ale jego stosowanie do wskazań skórnych nie powinno być zalecane, dopóki nie zostanie wykazany korzystny efekt kosmetyczny. Powikłania wymiany estrogenu obejmują raka endometrium, raka piersi, nadciśnienie, hiperlipidemię i chorobę pęcherzyka żółciowego, te ostatnie 3 najwyraźniej wynikające z wątrobowego działania estrogenowej terapii zastępczej. Ze względu na nasilone działanie estrogenu podawanego doustnie w wątrobie badane są inne drogi podawania. Potrzebne są dodatkowe badania w celu określenia stosunku ryzyka do korzyści estrogenowej terapii zastępczej.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.