Resumo

a terapia de reposição estrogênica é uma das questões mais controversas no campo da medicina reprodutiva. As indicações para a sua utilização incluem afrontamentos, atrofia vaginal e risco de osteoporose. O risco de doença cardíaca também pode ser uma indicação, mas esta utilização não foi firmemente estabelecida. O papel da terapia de substituição de estrogênio em alterações de envelhecimento da pele precisa de clarificação. As complicações da terapêutica incluem cancro do endométrio, cancro da mama, hipertensão, hiperlipidemia e doença da vesícula biliar. As últimas três complicações presumivelmente resultam de ações hepáticas da terapia de substituição de estrogênio.

PIP: as indicações e complicações da terapêutica de substituição de estrogénios são discutidas nesta transcrição editada de uma conferência realizada na UCLA School of Medicine. Embora muitos dos sintomas de perda da função ovárica possam ser corrigidos pela terapêutica de substituição do estrogénio, vários efeitos secundários potencialmente nocivos estão associados à administração do estrogénio. Os afrontamentos, o sintoma menopáusico mais comum para o qual as mulheres procuram tratamento, podem continuar por longos períodos de tempo e a perda de sinais de feedback ovárico. Vários tipos de evidência indicam que os flashes quentes são centralmente ao invés de distúrbios mediados perifericamente, e agora parece que os fatores hipotalâmicos que estimulam a libertação pulsátil de hormônio luteinizante desempenham um papel integral no início dos flashes quentes. O fato de que a extensão da deficiência de estrogênio difere entre as mulheres pós-menopáusicas pode explicar por que todas as mulheres não têm flashes quentes. Os efeitos do tamanho corporal na produção de estrogénios e na ligação às proteínas plasmáticas parecem ser variáveis significativas que modulam a extensão da deficiência de estrogénio e a função hipotalâmica. Outros estudos sugerem que a calcitonina e os esteróides gonadais estão ligados na patogénese e no tratamento da osteoporose, mas o mecanismo de acção da terapêutica de substituição de estrogénios no tratamento da osteoporose não foi elucidado. A maioria das investigações não mostraram a presença de receptores de estrogénio no osso. É provável que o termo osteoporose inclua perturbações esqueléticas heterogéneas e que tanto as hormonas sexuais como as hormonas calcémicas sejam importantes na patogénese. É necessária investigação adicional sobre o possível efeito da terapêutica de substituição de estrogénios na diminuição do risco relativo de doença cardíaca arteriosclerótica. A atrofia Vaginal é uma indicação aceite para a substituição do estrogénio, mas a sua utilização para indicações cutâneas não deve ser recomendada até que seja demonstrado um efeito cosmético benéfico. As complicações da substituição de estrogénios incluem cancro do endométrio, cancro da mama, hipertensão, hiperlipidemia e doença da vesícula biliar, o último 3 aparentemente resultante da acção hepática da terapêutica de substituição de estrogénios. Devido ao aumento da acção hepática do estrogénio administrado oralmente, estão a ser exploradas outras vias de administração. É necessária investigação adicional para definir a relação risco-benefício da terapêutica de substituição de estrogénios.

Deixe uma resposta

O seu endereço de email não será publicado.