rezumat

terapia de substituție estrogenică este una dintre cele mai controversate probleme din domeniul medicinei reproductive. Indicațiile pentru utilizarea sa includ bufeuri, atrofie vaginală și risc de osteoporoză. Riscul bolilor de inimă poate fi, de asemenea, o indicație, dar această utilizare nu a fost stabilită ferm. Rolul terapiei de substituție estrogenică în schimbările de îmbătrânire ale pielii necesită clarificări. Complicațiile terapiei includ cancerul endometrial, cancerul de sân, hipertensiunea, hiperlipidemia și boala vezicii biliare. Ultimele trei complicații rezultă probabil din acțiunile hepatice ale terapiei de substituție cu estrogen.

PIP: indicațiile și complicațiile terapiei de substituție estrogenică sunt discutate în această transcriere editată a unei conferințe organizate la școala de Medicină UCLA. Deși multe dintre simptomele pierderii funcției ovariene pot fi corectate prin terapia de substituție cu estrogen, mai multe efecte secundare potențial dăunătoare sunt asociate cu administrarea de estrogen. Bufeurile, cel mai frecvent simptom al menopauzei pentru care femeile caută tratament, pot continua pe perioade lungi de timp și pierderea semnalelor de feedback ovarian. Mai multe tipuri de dovezi indică faptul că bufeurile sunt mai degrabă tulburări mediate central decât periferic și acum se pare că factorii hipotalamici care stimulează eliberarea pulsatilă a hormonului luteinizant joacă un rol integral în inițierea bufeurilor. Faptul că gradul de deficit de estrogen diferă în rândul femeilor aflate în postmenopauză poate explica de ce toate femeile nu au bufeuri. Efectele dimensiunii corpului asupra producției de estrogen și a legării proteinelor plasmatice par a fi variabile semnificative care modulează gradul de deficit de estrogen și funcția hipotalamică. Alte studii sugerează că calcitonina și steroizii gonadali sunt legați în patogeneza și tratamentul osteoporozei, dar mecanismul de acțiune al terapiei de substituție estrogenică în tratamentul osteoporozei nu a fost elucidat. Majoritatea investigațiilor nu au reușit să arate prezența receptorilor de estrogen în os. Este probabil ca termenul osteoporoză să includă tulburări scheletice eterogene și că atât hormonii sexuali, cât și hormonii calcemici sunt importanți în patogeneză. Sunt necesare cercetări suplimentare cu privire la posibilul efect al terapiei de substituție estrogenică în scăderea riscului relativ de boală cardiacă arteriosclerotică. Atrofia vaginală este o indicație acceptată pentru înlocuirea estrogenului, dar utilizarea sa pentru indicațiile cutanate nu trebuie recomandată până când nu este prezentat un efect cosmetic benefic. Complicațiile înlocuirii estrogenului includ cancerul endometrial, cancerul de sân, hipertensiunea, hiperlipidemia și boala vezicii biliare, acesta din urmă 3 aparent rezultat din acțiunea hepatică a terapiei de înlocuire a estrogenului. Datorită acțiunii hepatice îmbunătățite a estrogenului administrat oral, sunt explorate alte căi de administrare. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a defini raportul risc-beneficiu al terapiei de substituție cu estrogen.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.