kontakt

Duke Health News 919-660-1306

ORLANDO, FL-angioplastik kan vara ett säkert och effektivt förfarande för hjärtpatienter 80 och äldre, enligt forskare från Duke University Medical Center. Deras forskning är en av de mest detaljerade studierna som behandlar de kortsiktiga resultaten av angioplastikprocedurer hos octogenarians. Resultaten, förberedda för presentation vid den årliga vetenskapliga sessionen i American Heart Association, visar att angioplastier som görs i högvolymcentra av skickliga läkare kan vara bra terapi för vad som orsakar det äldre hjärtat.

läkemedel har i allmänhet varit den gynnade terapin för dessa patienter, eftersom det har varit få tidigare omfattande studier som bedömer riskerna och fördelarna med angioplastik hos äldre, sa forskarna. Och utan bevis har många läkare varit ovilliga att hänvisa sina äldre patienter till proceduren, där en kateter gängas i igensatta hjärtartärer och en ballong expanderas för att trycka på plack tillbaka.

”hemmeddelandet är att patienter i denna ålder kan göra ganska bra med en angioplastik, eftersom de är lämpliga kandidater för proceduren”, säger Duke-kardiolog Dr.Wayne Batchelor. ”Det är en ljusare bild än vi trodde.”

han sa att studien kan hjälpa till att bana vägen för mer avancerad vård av äldre hjärtpatienter. ”Den amerikanska befolkningen åldras snabbt. 2005 kommer mer än 30 procent av befolkningen att vara över 65 år, och det snabbast växande segmentet är de 80 och över,” Sa Batchelor. ”Ur ett folkhälsoperspektiv måste vi förstå hur vi ska hantera åldrande hjärtan.”

Octogenarians är i allmänhet uteslutna från kliniska prövningar av nya läkemedel och terapier, och den enda utbredda data som samlas in om deras behandling är från Medicare-databasen, som ger begränsad information. Studier som gjordes i början av 1990-talet på äldre Medicare-patienter som genomgick angioplastik visade 7 procent dödlighet jämfört med 3.5 procent betygsätter Duke-studien som hittades.

För att genomföra denna studie tittade Batchelor och hans kollegor på journalerna för 3 740 patienter 80 år eller äldre som fick angioplastier på 19 sjukhus över hela landet mellan januari 1994 och November 1996. Dessa sjukhus, både samhälls-och akademiska medicinska centra, har kommit överens om att samarbeta i National Cardiovascular Network (NCN), där de lämnar detaljerad Vård-och behandlingsinformation om hjärtpatienter. Duke är samordningscentret för NCN.forskarna jämförde dödligheten, sekundär hjärtinfarkt, stroke, akut bypassoperation och andra komplikationer mellan octogenarians och 58,714-patienter yngre än 80 och fann:

3.5-procenten dödlighet i 80-plus-gruppen, som Batchelor kallade ”ganska bra, med tanke på att de har mer omfattande kranskärlssjukdom och andra hälsoproblem” och tillade att det var mycket bättre än förväntat. Tidigare studier med Medicare-data fann en dödlighet på 7 procent eller mer. Dödligheten är 1 procent hos patienter yngre än 80 år.

frekvensen av hjärtattacker efter angioplastik var nästan densamma i båda grupperna: 2,1 procent för 80 Plus patienter jämfört med 4 procent i den yngre gruppen.

frekvensen av akut bypassoperation efter en misslyckad angioplastik var faktiskt mindre hos de äldre patienterna: 1, 7 procent mot 2, 5 procent hos patienter under 80 år. Batchelor noterade att detta kan bero på en motvilja från läkare att skicka äldre patienter för operativa förfaranden när angioplastik har misslyckats.

även om stroke (0,75 procent), renal (3 procent) eller vaskulär (5.9 procent) komplikationer inträffade betydligt oftare hos de 80-plus patienterna, de var inom ett acceptabelt intervall, säger forskarna.

trots den äldre gruppens ålder stannade de på sjukhuset bara ungefär en dag och en halv längre, i allmänhet än den yngre gruppen. Den genomsnittliga vistelsen för 80-plus patienter var 4 dagar jämfört med 3 dagar för den yngre gruppen.

nästan lika många av de äldre patienterna (20 procent) fick en stent – en liten, en balkliknande struktur placerad i ett kärl för att hålla den öppen-liksom yngre patienter (23 procent), och även om långvarig uppföljningsinformation ännu inte är tillgänglig, ”vid en första anblick gjorde stentade patienter gamla och unga bra”, säger Batchelor.

i den äldre gruppen var 52 procent av patienterna kvinnor, jämfört med 30 procent i den yngre gruppen. Skillnaden är att, historiskt, män lever inte så länge som kvinnor, han sa.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.